Амніотомія – прокол плодового міхура: коли вона потрібна і як проходить?

12

Амніотомія або, просто кажучи, прокол плодового міхура за статистикою застосовується в нашій країні приблизно в семи пологах зі ста.

дані сібмами, засновані на опитуваннях недавно народили жінок, радикально відрізняються від офіційної статистики: наприклад, в 2015 році, за даними нашого опитування, амніотомія була проведена 541 породіллі з 1426, які заповнили нашу анкету (серед них є і ті, кому зробили операцію кесаревого розтину, тобто. Амніотомія проводиться як мінімум кожній третій жінці).

ну, а в 2018-2020 роках амніотомія, за свідченням сибмам, проводилася вже в 40% випадках природних пологів. р еже всього до проколу міхура вдавалися в пологовому будинку обласної лікарні (в 27% пологів), найчастіше – в пологовому будинку №6 (в 53% пологів) .

Навіщо ж потрібна амніотомія? чи можна без неї обійтися? чи не зашкодить вона мамі або малюкові? розбираємося разом з нашим експертом-юлією дрьомовою, лікарем акушером-гінекологом медичного центру “авіценна”.

Що відбувається з плодовим міхуром в процесі пологів

Плодовий міхур – перший «будинок» малюка – являє собою міцний, тонкий і дуже еластичний «мішечок». Він заповнений навколоплідними водами (на медичній мові вони називаються амніотичної рідиною): теплою (близько 37 градусів) комфортним середовищем, яка надійно захищає малюка від зовнішніх впливів: шумів, тиску, висхідних інфекцій.

Що відбувається з плодовим міхуром, коли починаються сутички? м’язи матки починають з силою стискати його. Навколоплідні води приходять в рух і частина рідини (близько 200 мл) переміщається вниз, утворюючи своєрідну «водяну подушку», яка при кожному матковому скороченні тисне на шийку матки і допомагає їй розкриватися. У нормі розрив міхура відбувається, коли шийка матки розкрита вже досить широко – на 4-6 см.нижня частина міхура все глибше впроваджується у внутрішній зів шийки матки, тиск все зростає, міхур рветься і навколоплідні води, які знаходилися знизу, виливаються назовні.

З цього моменту на шийку матки починає тиснути безпосередньо головка малюка, розкриття прискорюється, наближаючи момент появи дитини на світ. Це відбувається не тільки через посилення тиску, але і тому що розрив міхура супроводжується виділенням біологічно активних речовин-простагландинів, які стимулюють скорочення матки.

Навіщо потрібна амніотомія

«навіщо взагалі розкривати плодовий міхур, якщо води відходять самі, а раптом ця стимуляція порушить природний перебіг пологів?”,- подібні побоювання висловлюють багато породіллі. Але справа в тому, що коли пологи проходять природним чином і без ускладнень, необхідність в амніотомії не виникає. Простіше кажучи, якщо без проколу плодового міхура можна обійтися, то лікарі із задоволенням обходяться.

” процедура може знадобитися, коли коли стан дитини або матері вимагають термінового розродження, або при слабкості родової діяльності. Також прокол є виходом в ряді випадків, коли природна послідовність родового процесу порушується.

Плодові оболонки можуть виявитися настільки міцними, що не рвуться і потрібно зробити прокол, іншим поширеним підставою для амніотомії в процесі пологів є так званий «плоский міхур», коли в його нижній частині відсутня рідина і плодові оболонки обтягують головку малюка і заважають її просуванню і розкриттю шийки матки.

Однак зовсім не шкідливо запам’ятати показання, за якими робиться ця процедура, щоб в разі її необхідності добре розуміти, що відбувається.

Коментар експерта

показання для амніотомії:

  • індукція родової діяльності при переношуванні;
  • слабкість родової діяльності;
  • багатоводдя, маловоддя;
  • «плоский ” плодовий міхур (плодові оболонки натягнуті на голівці плода, заважають її просуванню по родовому каналу);
  • повне відкриття маточного зіву, якщо плодовий міхур не розкрився самостійно (щільні оболонки);
  • при багатоплідній вагітності після народження першого плоду проводиться амніотомія другого плодового міхура;
  • підозра на гіпоксію у плода і передчасне відшарування плаценти;
  • стан вагітної, що не дозволяє далі пролонгувати вагітність;
  • проведення амніотомії бажано перед знеболенням пологів методом пролонгованої епідуральної анестезії.

З того моменту, як цілісність міхура порушена, шляху назад вже немає – рахунок йде на годинник, адже безводний період не може тривати нескінченно (зазвичай лікарі рекомендують обмежити часовий проміжок з моменту розтину міхура до початку пологів 10-12 годинами, але це питання вирішується в кожному випадку індивідуально).

Коментар експерта

– амніотомія досить поширена процедура. Терміновість її проведення визначає тільки лікар. Все залежить від стану породіллі і плоду. Процедура не має ніяких негативних наслідків, якщо проведена за показаннями і при цьому дотримані всі умови для її проведення. Основні вимоги-біологічна готовність організму пацієнтки до пологів (зріла шийка матки) і кваліфікація лікаря, що дозволяє проводити йому цю маніпуляцію.

Як проходить амніотомія

Сама по собі амніотомія, хоч і має статус акушерської операції, вважається процедурою нескладною і займає буквально пару хвилин. Її проводить лікар акушер-гінеколог безпосередньо в гінекологічному кріслі: спочатку обробляє зовнішні статеві органи антисептиком, а потім обережно проколює міхур спеціальним стерильним інструментом. Він, до речі, виглядає зовсім не страшно: зроблений з пластика і з вигляду нагадує в’язальний гачок.

Коментар експерта

амніотомія-це розтин плодового міхура. інструмент, за допомогою якого проводять процедуру, називається амніотомом. Маніпуляція робиться тільки лікарем-акушером-гінекологом в умовах пологового будинку.

Чи боляче проколювати плодовий міхур?

На поверхні плодового міхура немає нервових закінчень, тому сам момент проколу ви навіть не помітите. Але багато жінок відзначають, що сутички після розтину плодового міхура відразу ж стають більш болючими. У більшості випадків це свідчить про досягнутий ефект-стимуляції процесу природного розродження. Народжувати, на жаль, взагалі досить боляче, як з проколом плодового міхура, так і без цього втручання.

Коментар експерта

– амніотомія абсолютно безболісна, анестезія не потрібна.

Подряпини у малюка після амніотомії

Багато мам переживають, побачивши на голівці свого новонародженого улюбленого малюка… Свіжі подряпини. На жаль, іноді таке трапляється. Якщо під час пологів була застосована амніотомія, дитина може народитися з саднами від гачка на голівці. Це неприємно, але не небезпечно: в стерильних умови пологового будинку подряпини швидко заживуть. Головне, що тепер ви разом!

Коментар експерта

– іноді через амніотомію на голівці немовляти залишаються подряпини. Найчастіше це відбувається під час проведення процедури при маловодді, коли плодові оболонки «натягнуті» на голівці дитини. Боятися не потрібно: це просто подряпини на шкірі, які швидко зникнуть без сліду!

Оновлено 5.09.21